教育公平的工作取得了阶段性的成果，李华又马不停蹄地将目光聚焦在医疗保障体系的完善与优化上，因为他深知健康是人民幸福的基石，也是城市发展的重要支撑。

李华首先对城市现有的医疗资源进行了全面的调研。他发现，虽然城市拥有一些先进的医疗机构和优秀的医疗人才，但基层医疗服务相对薄弱，医疗资源分布不均衡，导致一些偏远地区的居民难以获得及时有效的医疗服务。

为了加强基层医疗建设，李华决定加大对基层医疗机构的投入。他积极争取政府资金，为基层医院配备先进的医疗设备，改善医疗环境。同时，通过政策引导，鼓励优秀的医疗人才到基层工作。然而，在实施过程中，遇到了一些困难。一些医疗设备供应商以次充好，设备质量难以保证；部分医疗人才担心基层工作条件艰苦，发展空间有限，积极性不高。

李华加强了对设备采购的监管，建立严格的质量检测机制，确保设备的质量和性能。对于医疗人才，他提供了一系列优惠政策，如提高基层医疗人员的待遇、提供培训和晋升机会等，增强了基层医疗岗位的吸引力。

在解决医疗资源分布不均的问题上，李华推动建立了医疗联合体。通过大医院与基层医院的合作，实现医疗资源的共享和优化配置。但在医联体的运行过程中，出现了信息沟通不畅、合作机制不完善等问题。

李华组织建立了统一的医疗信息平台，实现患者信息、诊疗记录的互联互通。同时，不断完善医联体的合作协议和管理机制，明确各方的权利和义务，提高合作效率。

为了提高医疗保障的覆盖范围和保障水平，李华积极推动医保制度的改革。他努力扩大医保的参保人群，提高医保报销比例，减轻患者的医疗负担。

然而，医保基金的收支平衡面临着巨大的压力。一方面，随着保障水平的提高，医保支出不断增加；另一方面，部分企业和个人存在逃缴、漏缴医保费用的情况。

李华加强了医保基金的管理和监督，严厉打击骗保行为，确保基金的安全运行。同时，加大对医保政策的宣传力度，提高企业和个人的参保意识，增强医保基金的筹集能力。

在关注医疗服务质量的同时，李华也注重医疗服务的可及性。他推动开展家庭医生签约服务，让居民在家就能享受到便捷的医疗咨询和基本医疗服务。

但家庭医生的数量不足，服务质量参差不齐。李华通过加强培训、提高待遇等方式，吸引更多的医务人员从事家庭医生工作，并建立了严格的考核机制，保障服务质量。